Vaginal torrhet är ett vanligt tillstånd i klimakteriet när östrogennivåerna sjunker. Experten förklarar symptom, orsaker och tillgängliga lösningar
Normalt väggarna i slidan de förblir ständigt smorda genom ett tunt lager av transparent vätska, vars produktion är regleras av östrogen, eller de viktigaste kvinnliga könshormonerna.
Under klimakteriet sänks östrogenproduktionen och tar slut helt, ett tillstånd som, förutom att orsaka menstruationsstopp, värmevallningar, humörsvängningar, en djupare röst och ökat ansiktshår leder till att en av tre kvinnor upplever vaginal torrhet, ett tillstånd som manifesterar sig som en lätt intim irritation men som ofta kan ha en betydande inverkan på sexliv.
Även om det är mycket vanligt, klimakteriet är inte den enda orsaken vaginal torrhet: intag av vissa typer av droger, aggressiv intim douching och otillräcklig eller otillräcklig förspel kan faktiskt vara lika ansvarig intim klåda och sveda, samt smärtsamt samlag.
Utan att det påverkar behov av medicinsk rådgivning vi kunde fastställa orsakerna och därför den mest lämpliga behandlingen för att avhjälpa detta tillstånd, frågade vi Dr. Claudio Paganotti, gynekolog vid Clinical Institute of the City of Brescia, San Donato Hospital Group, en del insikter i vaginal torrhet.
Vilka är symtomen som vaginal torrhet uppstår med?
Vaginal torrhet manifesterar sig i huvudsak med smärta under samlag (dyspareuni), men också med klåda, sveda och liten blödning eftersom slidan blir mer känslig för mikrotrauma under normala dagliga aktiviteter, som att gå. Dessa olägenheter kan påverka livskvaliteten negativt, inklusive sexuell funktion.
Vad kan vara orsakerna till detta problem?
Vaginal torrhet beror på brist på östrogen: när produktionen av dessa hormoner minskar blir vaginalväggarna tunnare, mer ömtåliga, mindre smorda och vaginalt pH ökar. Torrhet förekommer oftare efter klimakteriet, men även efter förlossningen, särskilt under amning och ibland medan du tar några östrogen / gestagena preventivmedel.
Vilka är de lösningar och behandlingar som finns tillgängliga?
De tillgängliga möjligheterna är olika. Kvinnan kan hitta det hos gynekologen mer lämplig för sig själv, utan att glömma att regelbunden sexuell aktivitet kan främja adekvat vaginalt välbefinnande.
Tillgängliga alternativ inkluderar:
- intima smörjmedel. De är geler som underlättar penetration under samlag, men ger bara tillfällig lindring från torrhet. Ibland kan de orsaka vaginal irritation;
- vaginala fuktighetskräm. Dessa är krämer eller geler baserade på polykarbofil, hyaluronsyra och andra substanser som fäster vid vaginalväggen och gradvis släpper ut vatten i två eller tre dagar. De erbjuder varaktig lättnad över tiden om de används konsekvent två eller tre gånger i veckan;
- vaginal östrogen. De kommer i form av ägg, krämer eller geler baserade på estriol, promestrien etc. och är den mest effektiva behandlingen för att minska torrhet och tillhörande sjukdomar när de används regelbundet en eller två gånger i veckan. De är emellertid kontraindicerade hos kvinnor som har drabbats av cancer i bröstet eller endometrium;
- vaginala injektioner av hyaluronsyra. Behandlingen baseras på den dubbla verkan av hyaluronsyra, dvs en omedelbar verkan som består i att hålla kvar vatten i vävnaderna, och en annan sen verkan, som avser stimulering av fibroblaster (red. fibroblaster är celler som bildar bindväv, eller ställningar i dermis) för att producera kollagen och elastin, genom mikroinjektionsmekanismerna. Proceduren är öppenvård, varar 10-15 minuter och effekten kvarstår i 9-12 månader, sedan kan den upprepas;
- vaginal laser. Tre typer av lasrar finns nu tillgängliga: koldioxid, erbium och 1540 nanometerdiod. Lasern stimulerar vävnadsregenerering genom att inducera fibroblasterna till en större produktion av kollagen och elastiska fibrer. Polikliniken omfattar tre sessioner med en månads mellanrum, var och en varar i 15 minuter, som kan upprepas efter ett år.
- ospemifen. Ett läkemedel som tillhör de selektiva östrogenreceptormodulatorerna (SERM), som inte innehåller hormoner, som kan återställa vaginal vävnad och förbättra dess smörjning. Behandlingen innebär att man tar en tablett oralt varje dag. Det är inte kontraindicerat hos kvinnor med en historia av bröstcancer, utan först efter att behandlingsplanen för den cancer har slutförts.
