Vad är melasma
De melasma eller chloasma framträder som en begränsad pigmentering på grund av en överskott av melanin i överhuden (ytlig kloasma), i dermis (djup kloasma) eller i båda områdena (blandad kloasma).
Övervägande kvinnligt förekommer melasma hos cirka 20% av kvinnorna som tar p-piller, men det kan också påverka kvinnor som aldrig har tagit p-piller.
Orsakerna till melasma
Hos genetiskt predisponerade kvinnor kan orsakerna bero på en kombination av faktorer:
- överskott av UV-strålar;
- P-piller;
- hormonella terapier;
- graviditet;
- hormonella dysfunktioner (till exempel relaterade till det luteiniserande hormonet LH, prolaktin, äggstockshormon och sköldkörtelhormoner;
- fotosensibiliserande kosmetika.
Alla dessa faktorer kan utlösa överdriven produktion av melanin av melanocyter (cellerna som är ansvariga för melanogenes), särskilt om kvinnan befinner sig i en fas av östrogendominans, det vill säga ett överskott av östrogen som inte balanseras av progesteron.
Hur melasma manifesterar sig
Områdena för manifestation av melasma gäller i allmänhetpå pannan, kindbenen och överläppen. Dess särdrag är att de mörka fläckarna inte är mycket synliga under vintermånaderna, men redan på våren, vid de första exponeringarna för solen, blossar det alltid upp på samma platser och skapar betydande obehag.
SE ÄVEN
Fläckar i ansiktet under graviditeten: orsaker och botemedel
Behandling av melasma
I alla fall av utseendet på hyperkromier hud är det viktigt att kontakta hudläkaren för en korrekt diagnos och adekvat behandling. Tvärtom bestämmer ofta ett tidigt samråd resultatet av behandlingarna: först ingriper vi i nyligen bildade fläckar och ju mer sannolikt de är att ta bort eller tända märkbart.
Leta reda på'enhet av pigmentet utgör grunden för att välja det bästa elimineringsteknik: ju större djup (och "senioritet"), desto svårare blir det att ta bort. Läkaren kan känna igen det genom att observera fläckarna genom en speciell lampa, kallad Wood's.
Kemiska skal
I fallet med djup melasma (dvs. på dermisnivån) rekommenderas inte användning av lasern, eftersom det kan öka storleken på själva melasma. I det här fallet är det bättre att tillgripa kemiska skal: de utförs genom att borsta en exfolierande lösning i ansiktet, vanligtvis sammansatt av en cocktail av alfa-hydroxisyror, dvs. fruktiga syror, såsom glykolsyra, kojinsyra, mandelsyra, pyruvsyra, triklorättiksyra. Behandlingen kräver ingen bedövning, eftersom det i de flesta fall finns en mild brännande känsla. I vissa fall är det nödvändigt att upprepa sessionen efter 3-4 veckor tills ett tillfredsställande resultat uppnås. Mellan sessionerna är det lämpligt att applicera depigmenterande ljuskrämer. Goda resultat uppnås med krämer baserade på azelainsyra och kojinsyra.
Laserterapi
I fallet med ytlig melasma är lasern den bästa terapeutiska behandlingen för att avlägsna hyperpigmentering. Lasern riktar sig selektivt mot platsen, "sparar" de omgivande vävnaderna och förstör det melaniska pigmentet utan att lämna ärr på det drabbade området.
För ytliga fläckar, såsom keratoser, är den mest lämpliga lasern CO2-ablativ laser. För sollinser (åldersfläckar på grund av fotoåldring) å andra sidan Q-switchad laser det är första valet: det avger impulser av hög energi och med mycket låga tider i nano eller pikosekunder. I en enda session kan den förånga de ytliga cellerna och bryta upp melaninkornen. Under laserutsläpp och stötar på huden känns en lätt stickande känsla som liknar stiftstick. Omedelbart efter behandlingen blir fläcken grå och mörknar sedan till svart och avskalas av sig själv efter 7-10 dagar. Denna teknik gör att du kan behandla många fläckar i en enda session, med ett gott estetiskt resultat.
Hur man förhindrar melasma
Naturligtvis spelar förebyggande en grundläggande roll: för att undvika att fläckar upprepas, efter att de har tagits bort, är det viktigt att applicera en solskyddsmedel med hög skyddsfaktor (50+), även vid mulen himmel eller kortvarig exponering. Om exponeringen för solen förlängs bör appliceringen av skyddskräm utföras flera gånger, med jämna mellanrum.
Under graviditeten bör du alltid rådfråga din läkare innan du använder någon kräm, skjuta upp mer krävande läkemedel eller behandlingar till perioderna efter graviditet och amning.
SE ÄVEN
Solfläckar: risken för överexponering för solen
