Denna operation kan planeras i förväg eller utföras omedelbart om det är svårt att arbeta: det är bra att känna till de olika faserna
När det är schemalagt
Leverans med kejsarsnitt är inte alltid förutsägbar. Det finns dock vissa situationer som kräver planering. Här är de vanligaste fallen.
När moderkakan helt täcker livmoderhalsen (och kallas "central previa") förhindrar den att barnet kommer ut. Vidare, under förlossningen, under stimulering av sammandragningar, kan det lossna innan barnet föds och orsaka blödning.
Om barnet presenterar fötter eller skinkor, istället för med huvudet vänt mot födelsekanalen, är det nödvändigt att gå till kejsarsnittet, särskilt om mamman är vid första födseln. Å andra sidan, i det andra eller tredje barnet, är sätespresentation inte ett hinder för naturlig födelse. Även när det ofödda barnet presenterar axeln eller bröstet vid födelsekanalens mynning försöker manuell vändning och kejsarsnitt passeras endast om manövreringen misslyckas.
Om den blivande mamman har virusinfektioner i könsorganen (såsom herpes och papillomvirus), som kan överföras till barnet under passagen genom födelsekanalen, bör kejsarsnitt användas.
En annan indikation för kirurgisk förlossning är när mamman har allvarliga hjärt- eller njurproblem.
När det inte är schemalagt
Inte i alla fall kan kejsarsnittet planeras. Ibland bestäms det i sista minuten för problem som uppstod under förlossningen eller för avvikelser som signaleras av det kardiotokografiska spåret.
Skalpelln är en "oplanerad" när arbetet är långt och svårt och sträcker sig längre än de tider som anses normala: barnet kan lida för mycket och det är nödvändigt att föda så snart som möjligt. Om, trots administrering av läkemedel för att framkalla förlossning, inte arbetet fortsätter, efter tre till fyra timmars väntan och misslyckade försök, används kejsarsnitt.
Om barnet har huvudet vänt mot ena axeln eller om hakan höjs kan det vara svårt att leverera. Då är det nödvändigt att bedöma från fall till fall om det är nödvändigt med kejsarsnitt.
När en första avskiljning av moderkakan inträffar riskerar barnet att inte få tillräckligt med näring och syre, och mamman riskerar också att blöda.
Det kan hända att navelsträngen, som skjutas av fostervätskan, kommer mellan livmoderhalsen och barnets huvud (funiculus prolaps); i detta fall finns risken att den krossas utan att tillföra syre längre.
Vid tvillingfödsel används nästan alltid kejsarsnitt. Endast om barn är väl positionerade i födelsekanalen kan de födas naturligt. Istället är kejsarsnitt ett måste om den första tvillingen är sällskapsdjur eller båda är det.
I Italien föds trettiotre procent av barnen i operationssalen. En mycket hög siffra, som står i kontrast till rekommendationerna från Världshälsoorganisationen enligt vilken andelen kejsarsnitt inte bör överstiga femton procent. Siffrorna åt sidan är kejsarsnittet (från caedo, på latin, vilket betyder "klipp") en riktig operation.
Här är det de olika faserna in som den äger rum.
Huden och subcutis snittas precis ovanför pubis med ett horisontellt snitt ungefär tolv centimeter långt (endast i riktigt brådskande fall görs snittet vertikalt från pubis mot naveln). De underliggande muskelbanden och bukhinnan, det vill säga membranet som omger bukhinnan, skärs sedan.
Nådde livmodern, dess vägg skärs tvärs och barnet extraheras. Läkaren extraherar sedan också moderkakan manuellt eller genom att gynna dess spontana avskiljning genom att massera livmoderns yttre yta. Livmoderns vägg stängs med en dubbel serie av stygn och efter att ha kontrollerat att det inte finns någon blodförlust stängs också bukhinnan. De sista punkterna appliceras på muskelgrupperna och slutligen på huden. Operationen totalt tar ungefär en halvtimme, fyrtiofem minuter.
När kejsarsnittet planeras i förväg är det möjligt att välja mellan två typer av anestesi: det allmänna och det epidurala. Om operationen utförs snarast är det inte möjligt att tillgripa en epidural som, för att producera sin bedövningseffekt, tar cirka tjugo minuter. Sedan tillgriper vi ryggraden som utförs med en djupare injektion än epiduralen, som når dura mater (ryggmärgsfodret) och som lyckas ta bort känsligheten från naveln ner på bara tre till fyra minuter.
Posten kejsarsnitt
Under timmarna direkt efter förlossningen med kejsarsnitt är det normalt att känna sig lite förvirrad och känna smärta i såret: smärtstillande medel ges nästan alltid. Efter fem till sex timmar kan du börja dricka lite vätska och äta en lätt måltid efter tolv.
Även efter tolv timmar kan du börja sitta på sängen och ta några steg som stöds av sjuksköterskan eller partnern, medan nästa dag kan du stå upp på egen hand. Tarmfunktionen har svårare att komma in i rytm på grund av anestesi, men inom fyrtioåtta timmar startar tarmen vanligtvis spontant.
Normalt avlägsnas förbandet och byts ut på dagen för urladdning (mellan fjärde och sjätte leveransdagen). I de allra flesta fall absorberas stygnen på egen hand. Om å andra sidan icke-absorberbara häftklamrar eller stygn har använts tas de bort fem till sju dagar efter att barnet är fött.
Väl hemma är den enda vården som mamman måste ha att upprätthålla perfekt sårhygien, som måste behandlas i ungefär en vecka med desinfektionsmedel (väteperoxid eller kvicksilverkrom). Bad i badkaret rekommenderas inte de första tjugo dagarna efter födseln: det är bättre att välja en dusch.
