Karpaltunnelsyndrom består av en serie symtom relaterade till kompression av en nerv i handleden. Här är vad experten förklarade för oss
Stickningar och minskad känslighet i fingrarna i handen, förlust av styrka i tummen, sveda och domningar strålar ut i underarmen, ibland till och med upp till axeln.
Dessa är symtomen som karpaltunnelsyndrom, en störning orsakad av kompression av en nerv i handleden orsakad av upprepade rörelser, tillstånd som hypotyreos, fetma, reumatoid artrit och diabetes, samt hormonella förändringar såsom egenskaperna hos graviditet och klimakteriet.
För att lära dig mer om ämnet bad vi läkaren om en konsultation Alessandra Scalese, ortoped vid Hand Surgery Unit I vid IRCCS Galeazzi Orthopedic Institute i Milano.
Vad är karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom är inte en diagnos, utan en uppsättning symptom relaterade till en kompression och lidande av medianerven när den passerar genom karpalkanalen, det vill säga på handledsnivån.
Det drabbar främst kvinnor, mellan 45 och 60 år, särskilt det påverkar den dominerande lemmen, men det kan också vara bilateralt.
Vilka är symtomen som den presenterar?
Symtom de är ganska typiska och hjälper ofta till att formulera en korrekt diagnos. De består av stickningar i de tre första fingrarna i handen och bortsett från fjärde fingret. Detta symptom uppträder framför allt på natten och inducerar uppvaknandet av patienten som finner nytta i skaka din hand.
Ofta är denna stickande känsla förknippad med utseendet på smärta med början från handflatan, men som också kan stråla ut till hela underarmen.
Kompression av median nerv kan också leda till uppkomsten av känslighetsunderskott, alltid på nivå med de tre första fingrarna och en del av den fjärde: patienter rapporterar vanligtvis att de inte kan ta tag i små föremål, mynt och nålar.
Ibland lägger de också till chockförnimmelser som börjar från handen och går upp till underarmens nivå.
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna förknippade med detta tillstånd?
Orsakerna till uppkomsten av dessa symtom är många: de kan vara systemiska orsaker, det vill säga som berör hela organismen, eller lokala orsaker.
Bland systemiken nämner vi hormonella förändringar: sköldkörtelfunktion eller till exempel hormonella förändringar relaterade till graviditet eller klimakteriet.
När det gäller lokala förändringar är det dock nödvändigt att göra några förtydliganden: median nerv passerar genom karpalkanalen tillsammans med andra strukturer som flexor senor. Karpalkanalen kan liknas med en ej expanderbar behållare med en bas, två laterala beniga väggar och ett tak bestående av tvärgående karpalband. Inuti denna behållare finns median nerv och böj senor.
A kapacitetsminskning av denna behållare (bestämd av utseendet på benförmåga till exempel eller genom förtjockning av det tvärgående ligamentet) kan orsaka komprimering av innehållet, därför av själva medianerven. Likaså, en ökning av innehållets volym det kan, på grund av omöjligheten att expandera kanalen, orsaka en kompression av medianerven.
Det finns också några aktiviteter som kan orsaka en ökning av frekvensen av förekomst av karpaltunnelsyndrom: bland dessa, användningen av musen under lång tid och dagligen, med handleden i förlängning, kunde avgöra utseendet på denna patologi.
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Diagnosen av karpaltunnelsyndrom använder sig av insamling av patientens medicinska historia och en exakt klinisk undersökning. Misstanke bekräftas sedan av a ett test som kallas elektromyografi.
Om orsakerna som bestämmer detta syndrom är av systemiskt ursprung, behandlingen påverkar inte så mycket handleden, men orsaken som ledde till att symtomen uppträdde.
I fall där å andra sidan orsaken är rent lokal perifer kan behandlingen vara annorlunda baserat på svårighetsgraden av de symptom som klagas över: i de initiala tillstånden kan behandlingen vara konservativ och använda fysioterapier och kosttillskott. I de fall där lidandet är mer markerat är behandlingen det i princip kirurgisk.
Det finns olika typer av kirurgiska tillvägagångssätt: endoskopiskt eller öppet, med ett mer eller mindre brett snitt, beroende på de kirurgiska valen och de anatomiska och kliniska egenskaper som observerats under den kliniska undersökningen.
