IBS, har du någonsin hört talas om det? Irritabelt tarmsyndrom, lider av 10-15% av befolkningen. Att lyssna på kroppens meddelanden är avgörande för identifiera symtom och ställ diagnosen genom att springa för skydd. Tack vare de terapier som utvecklats de senaste åren har a nytt tillvägagångssätt för IBS det är möjligt. Att återfå ett leende och en lycklig livskvalitet.
IBS-identitetskort, Irritable Bowel Syndrome
Det kan bli en mycket skrymmande livspartner och vardagen tillsammans det är inte alltid lätt: de som lider av irritabelt tarmsyndrom känner obehaget av fysisk smärta som de läggs till trötthet, stress, ångest. Det är en patologi som påverkar högre andel kvinnor: tredubbla män. Att fastställa orsaken bakom IBS är inte lätt eftersom man ofta gömmer sig bakom denna störning komplexa scenariot bestående av flera symtom.
Irritabelt tarmsyndrom är en godartad patologi i tjocktarmen, tarmens sista kanal. Vilka är symtomen att se upp för? IBS kännetecknas av kramper, svullnad i buken och förstoppning, oftare hos kvinnor, eller diarré, vanligare bland män. Dessa störningar kan förekomma tillsammans i samma patient men i alternerande faser.
Bakom detta syndrom kan det finnas en onormal kommunikation mellan hjärnan, speciellt centrala nervsystemet, och tarmen, det enteriska nervsystemet. Stress och oroliga tillstånd de skulle inducera signaler som kan ge upphov till spasmer som modifierar tarmens rörlighet.
Mellan bakomliggande orsaker till patologin matintoleranser och bakterieinfektioner tros vara inblandade, för att inte tala om genetikens roll. Förändringen av tarmmikrobioten, eller uppsättningen mikroorganismer som reglerar absorptionen av näringsämnen genom slemhinnebarriären, visar sig vara avgörande för diagnosen. Att diagnostisera IBS är dock inte så enkelt som det är Det beror på många faktorerDet finns ingen specifik undersökning och ofta för att komma fram till den definitiva diagnosen är det nödvändigt att utföra olika tester, inklusive koloskopi, vilket gör det möjligt att utesluta andra patologier som neoplasmer och Crohns sjukdom.
”Koloskopi är mindre smärtsam och invasiv än tidigare. Dessutom är det inte längre nödvändigt att ta 4 liter vätska för att rengöra tarmarna: med lösningar med låg volym räcker det att inta från mindre än 1 till 2 liter "förklarar Dr. Edda Battaglia, chef för Manometry and Physiopathology Clinic of Structure Gastroenterology Complex Cardinal Massaia Hospital of Asti.
"IBS är ett syndrom som har stor inverkan på livskvaliteten för dem som lider av det och är multifaktoriskt, så orsakerna och symtomen kan skilja sig från person till person"Dr. Edda Battaglia, chef för klinik för manometri och fysiopatologi för den komplexa strukturen för gastroenterologi vid Cardinal Massaia Hospital of Asti
Hjärn-tarmaxel: "tänkande från tarmen"
Vi vet att hjärnans tarmaxel regleras rörlighet, sekretoriska och sensoriska funktioner, inklusive smärtuppfattning av mag-tarmkanalen. Större trauma, såsom skilsmässor och dödsfall, eller utsikten att möta en särskilt utmanande period, till exempel en befordran eller födelse av ett barn, COVID, tillsammans med förändringar i livsstil och näring, de kan vara "förödande".
Faktum är att psykologiska insatser kopplade till stressande faktorer försämrar livskvaliteten, samtidigt med tarminfektioner, förändringar i immunsystemet och tarmmikrobiota hos personer som är genetiskt predisponerade för att aktivera sjukdomen och bestämma dess framsteg.
Vad händer i kroppen? I närvaro av patologin, aförändring i slemhinnebarriären, som fungerar som ett biologiskt filter som förmedlar tarmens kommunikation med utsidan, vilket hämmar passage av toxiner och bakterier som möjliggör absorption av vatten och näringsämnen. Om barriären är skadad kommer stötande medel in, såsom mikroorganismer, livsmedelsproteiner eller läkemedel, som kan aktivera ett immunsvar vilket stimulerar nervfibrerna som orsakar smärta hos utsatta personer.
"Hälften av kvinnorna som får denna diagnos rapporterar traumatiska händelser, stress och missbruk innan symtomen uppträder" förklarar Dr. Lucia d'Alba, komplexa operativa enheten för gastroenterologi och matsmältningsendoskopi från S. Giovanni Addolorata-sjukhuset i Rom: ”Detta betyder att känslomässiga förändringar de är viktiga eftersom de aktiverar ett kaskadesystem som modifierar kroppens immunsvar, rörlighet och sammansättning av tarmmikrobioten ". Det är därför det kan göra skillnad att hitta den specialist som kan skapa effektiv och empatisk kommunikation: ett förhållande baserat på lyssnande och förtroende.
"Att lyssna är verkligen viktigt för dessa patienter" tillägger specialisten och förklarar att kvinnor med IBS ofta lever medoro för att inte tros från din läkare. Den psykologiska faktorn, förknippad med könshormonernas förmåga att påverka regleringsmekanismerna för tarm-hjärnaxeln, kan vara orsaken till den högre förekomsten bland kvinnor. A låg livskvalitet kännetecknas av trötthet, ångest, depression och vikt från arbete och personligt ansvar kan förvärra den kliniska bilden avsevärt.
En rad lösningar för IBS: terapier
Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen av irritabelt tarmsyndrom måste anpassas efter svårighetsgraden, frekvensen och typen av symtom: smärta, diarré, förstoppning, svullnad. Inledningsvis är det nödvändigt att granska den behandling som patienten har tagit för att ersätta eller så småningom eliminera de läkemedel som kan förstärka symtomen.
Smärta är vanligaste symptomet, vad uppmanar dig att gå till läkaren. För detta ändamål innefattar den använda behandlingen antispasmodika, som kan slappna av musklerna och minska magkramper; intaget måste dock begränsas till korta perioder. Antidepressiva medel kan också ordineras som verkar på tarm-hjärnaxeln och symptomuppfattningen. När det gäller förstoppningsproblem det finns olika typer av laxermedel med den effekten att antalet tarmrörelser ökar och avföringen blir mjukare. Å andra sidan finns det för läkemedel som kan minska peristaltiken eller bakteriebelastningen, vilket kan utföra enantiinflammatorisk verkan o ingripa på malabsorption av gallsyror.
En viktig lösning kommer också från behandling med filmbildande medel, som är fria från biverkningar och kan tas ofta. ”Idag finns det en ny klass av filmbildande medel som syftar till att bevara och reparera skada på tarmbarriären bilda en skiktad film på tarmslemhinnan och fungera som en skyddande biologisk barriär, samt återbalansera tarmmikrobioten ”förklarar Dr. Maria Cristina Neri, medicinsk chef för gastroenterolog vid Pio Albergo Trivulzio i Milano. Dessa nya terapier återställer den korrekta funktionen av barriären tack vare askyddande verkan som minskar och förhindrar inflammation och därför verkar det på den förändrade tarmpermeabiliteten med upplösning av diarré och smärta. De har inga biverkningar och kan tas på lång sikt.
Dessa nya terapier visar att det finns biologiska orsaker bakom IBS, som helt övervinner idén om en psykosomatisk patologi
IBS-vänliga dieter
Du upplever ofta uppblåsthet efter måltiderna? En balanserad diet är viktigt för kvinnor med IBS. Det finns inga livsmedel att utesluta a priori, även om det har visats att kroppen kan ha en viss svårighet att smälta så kallade FODMAPs. Vad handlar det om? Förkortningen FODMAPs avser oligosackarider, disackarider, fermenterbara monosackarider och polyoler, dvs. livsmedel som tenderar att jäsa i tarmen. En bra hjälp kan komma från en låg-FODMAP-diet. I synnerhet i den inledande fasen 2 till 6 veckor, minskar intaget av dessa livsmedel kraftigt, vilket kommer under de följande 2-3 månaderna gradvis återinfördes.
Det är viktigt att dela kosten med en nutritionist, som kommer att genomföra en utvärdering från fall till fall. I annat fall kan dieter ha viktiga biverkningar om de inte görs korrekt och genomförs under långa perioder. Det brittiska institutet NICE, National Institute for Health and Care Excellence, rekommenderar några bra matvanor som kan hjälpa dem med IBS: äta regelbundna måltider, drick minst 8 koppar vätska om dagen mellan vatten och andra drycker, förutom att minska element som koffein, tein och kolsyrade läskedrycker. Begränsa konsumtion av färsk frukt, når en maximal kvantitet på 240g per dag, kan det gynna organismens hälsa tillsammans med minskning av sorbitol och fiber.
"Målet för specialisterna är inte att vara så kategorisk när det gäller att eliminera vissa livsmedel från patientens kost och sökaalltid en balans mellan berövande och det minsta införandet av ibland mer irriterande mat "
Prof. Paola Iovino, professor i gastroenterologi vid Salerno-universitetet
Patientdagbok med IBS, digitala verktyg för att hantera patienten
Att hantera sjukdomen blir ett jobb för två personer mellan patient och läkare: ett förhållande som kan underlättas av en värdefullt verktyg, dagboken. Hur fungerar det? Att rapportera de dagliga symptomen i en dagbok möjliggör en objektiv klinisk utvärdering. Av denna anledning rekommenderar vissa läkare att fylla i dagboken i 1-2 veckor. Du kan göra dina egna dagliga anteckningar på en papper eller digital dagbok genom en app, en vana som hjälper din specialist att bättre förstå vad du behöver och utvärdera terapins effektivitet, från en farmakologisk, näringsmässig och psykoterapeutisk nivå.
Inte bara det, det gör att du kan observera sjukdomsförloppet, bedöma effekterna av dagliga händelser, var medveten om de stora och små förändringarna. För en bättre klinisk utvärdering är dagboken ofta strukturerad med en smärtvärdering från 1 till 100 (VAS-skala) under det senaste dygnet, antalet dagliga tarmrörelser och episoder av inkontinens, avföringens konsistens, förutom övervägande av vikten av uppblåsthet i buken, detaljer om kosten och slutligen din livskvalitet.
För närvarande finns det få appar som tillåter fylla i online-dagboken. Ändå kan det digitala formatet i dagboken vara mer tillförlitligt än pappersläget eftersom det håller reda på tidpunkten för sammanställningen, för att inte tala om det enkla att skriva och hastighet vid inspelning av dessa anteckningar.
Håll bara din smartphone till hands. Om patienten inte svarar tillräckligt på frågeformuläret tillåter inte appen att data skickas till läkaren, på detta sätt kommer du att vara säker på att du har följt hela proceduren korrekt. Förresten, den bästa tiden att sammanställa och kvällen. Tack vare användarvänligheten och instrumentets bekantskap blir dagboksuppgiften enklare … och du kommer omedelbart att känna dig närmare läkaren. En fördel som kan gå under de närmaste åren till förmån för bättre hantering av IBS och hjälp i utvecklingen av medicinska appar.
"Läkaren-patientens kommunikation som kommer från att dela en dagbok är avgörande för att behandlingen ska lyckas"Prof. Paola Iovino, professor i gastroenterologi vid Salerno-universitetet
Vittnesmål från en patient: Anna F.
Anna F., 46, karriärkvinna, mamma, frånskild. Jag klagade från
tid uppblåsthet, uppblåsthet och långsam matsmältning. Alla diagnostiska tester som föreskrivits av primärvården och två gastroenterologer var negativa, förutom en diagnos av laktosintolerans för vilken jag hade tagit bort mejeriprodukter från kosten. Arbeta i en multinationell med en viktig roll Jag åt ofta efter timmar eller hoppade över måltider. Jag träffade Dr. Neri när min kliniska bild förvärrades efter en period med hög stress, en befordran på jobbet och en skilsmässa. Mellan dysenteri, svår buksmärta och migrän, min livskvaliteten äventyrades verkligen. Med ansvaret på kliniken startade jag en behandling för smärtsamma och diarréepisoder med ett specifikt filmbildande medel, a psykoterapikurs för ångest och panikattacker hanteras med antidepressiva medel, en behandling för fibromyalgi efter samråd med en reumatolog och en diet, följt av en specialist, baserat på mina behov och arbetstid. Efter en månad blev tarmrörelserna normala, buksmärtorna sjönk och humöret förbättrades. Jag började göra yoga för att ägna mer tid åt mig själv och min dotter. Jag följs fortfarande av ett team av specialister.
Dr Maria Cristina Neri, vetenskaplig chef för gastroenterologikliniken - Geriatrisk institut Pio Albergo Trivulzio, Milano
Med det icke-konditionerande bidraget från Norgine
